本规范以“保障母婴健康、遵循医学标准、保护隐私安全”为核心，结合北京地区母婴护理行业要求，明确月嫂在HIV阳性家庭服务中的职责边界、操作标准及风险防控要求。一、服务前提：资质审核与知情同意1. 月嫂资质要求：需持有有效《母婴护理师证书》《健康合格证》（含乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病筛查），且近6个月内无皮肤破损、感染性疾病等情况；优先选择接受过“HIV母婴阻断专项培训”的从业人员（如北京妇幼保
阅读：52025-09-17
残疾产妇的月嫂护理需在常规产后护理基础上，结合产妇具体残疾类型（如肢体残疾、视力/听力障碍、言语障碍等）和身体功能特点，以“安全适配、辅助代偿、身心同护”为核心，制定个性化方案。
一、前期评估：精准适配护理需求
服务前需与产妇及家属充分沟通，明确三项核心信息：
1. 残疾类型与功能受限程度：如肢体残疾需确认是否影响行走、坐卧或手部精细动作（如能否自主抱娃、进食）；视力障碍需了解视力残存情况（如是否需依赖触觉、听觉辅助）；听力障碍需明确沟通方式（如是否会手语、能否通过文字交流）。
2. 产后身体状况：结合分娩方式（顺产/剖宫产），评估产后伤口恢复、恶露排出、体力状态等，判断残疾与产后身体机能的叠加影响（如轮椅使用者剖宫产术后伤口受压风险）。
3. 家庭环境适配性：了解家中无障碍设施（如扶手、坡道、加宽通道），预判护理中可能的障碍（如浴室地面湿滑对肢体残疾产妇的安全隐患），提前沟通调整方案。
二、核心护理：分类型针对性支持
（一）肢体残疾产妇：侧重安全辅助与功能代偿
1. 生活起居协助：根据行动能力提供分级支持——完全无法自主移动者，需协助翻身、坐起、转移至轮椅/床（使用正确的转移姿势，避免拉伤）；部分行动能力者，可在旁保护并提供辅助工具（如助行器、防滑拖鞋），避免独自上下床、如厕。
2. 产后恢复适配：调整康复动作（如无法站立的产妇，用坐姿进行盆底肌修复训练）；剖宫产产妇需特别注意伤口护理，避免轮椅或卧床姿势不当导致伤口摩擦、感染；协助进行肢体按摩，预防长期卧床引发的静脉血栓。
3. 育儿协作优化：若产妇手部精细动作受限，需协助抱娃、喂奶（含奶瓶喂养或亲喂时的姿势支撑）、换尿布，同时耐心指导产妇使用适配工具（如辅助抱娃带、防滑尿布台），鼓励其参与力所能及的育儿环节（如抚摸宝宝、轻声交流）。
（二）视力障碍产妇：侧重听觉/触觉引导与安全感建立
1. 环境与沟通适配：保持家中物品摆放固定（如宝宝用品、产妇常用物品放在触手可及的固定位置），避免随意移动导致磕碰；沟通时用清晰、温和的语言描述场景（如“宝宝现在在你左侧，哭声很响亮，应该是饿了”），操作前提前告知产妇（如“我现在要帮你擦一下伤口，会稍微有点凉”）。
2. 育儿参与引导：通过触觉和听觉帮助产妇建立亲子联结——指导产妇触摸宝宝的手、脚感受体温和状态，协助将宝宝抱至产妇怀中亲喂，描述宝宝的表情和动作（如“宝宝现在在笑，小手还抓着你的衣服”）；喂奶、换尿布时，同步讲解操作步骤，鼓励产妇逐步熟悉流程。
3. 安全防护强化：避免产妇独自接触热水、尖锐物品（如剪刀、体温计），宝宝护理用品需提前检查安全性（如奶瓶温度、尿布是否平整），确保产妇在协助下操作时无安全风险。
（三）听力障碍产妇：侧重视觉沟通与主动预判
1. 沟通方式适配：若产妇会手语，需提前确认家属或月嫂是否能配合；若依赖文字沟通，可准备写字板、手机打字软件，重要信息（如宝宝体温、产妇用药时间）需书面记录；沟通时保持面对面，让产妇能通过唇语辅助理解，避免在背后或光线昏暗处说话。
2. 需求预判与响应：密切观察产妇的肢体语言和表情（如皱眉、摇头可能表示不适），主动询问需求（如“是不是需要喝水？”“伤口有没有不舒服？”）；宝宝哭闹时，需及时通过视觉信号（如挥手、指宝宝方向）提醒产妇，同时协助安抚。
3. 信息同步强化：产后注意事项（如恶露观察、饮食禁忌）需反复通过文字或视觉方式确认产妇理解；宝宝的护理记录（如喂奶时间、排便情况）可整理成表格贴在显眼处，方便产妇查看。
三、身心照护：关注情绪支持与自主感重建
1. 心理疏导优先：残疾产妇产后可能因身体功能叠加、育儿压力产生焦虑、自卑情绪（如担心“自己无法照顾宝宝”），需多倾听、多鼓励，强调其在家庭和育儿中的独特价值，分享其他残疾父母的积极案例，缓解心理负担。
2. 协助建立自主感：根据产妇能力，逐步引导其独立完成简单事务（如肢体残疾产妇练习用辅助工具喂奶，视力障碍产妇通过触觉熟悉宝宝用品摆放），每完成一个小步骤及时给予肯定，增强自信心。
3. 家庭协作协调：提醒家属多参与护理，避免产妇过度依赖月嫂；鼓励家属与产妇共同学习育儿技巧，营造“共同分担、相互支持”的氛围，减少产妇的孤独感。
四、安全与细节：规避叠加风险
1. 环境安全改造：协助家庭临时优化环境——地面铺设防滑垫（尤其浴室、卧室）；加装临时扶手（如床头、马桶旁）；清理通道障碍物（如电线、杂物），确保产妇移动或月嫂操作时无阻碍。
2. 应急处理预案：针对产妇特殊情况制定应急方案（如肢体残疾产妇突发伤口出血时，如何快速转移并联系医生；听力障碍产妇无法听到宝宝哭声时，设置震动提醒器），提前与家属确认就医路线、紧急联系人信息。
3. 专业联动建议：若产妇需康复治疗或特殊医疗支持，可协助对接社区康复师、专科医生，提供护理过程中的身体状况反馈，确保医疗与居家护理的连贯性。
